图片来源：视觉中国
近年来,我国儿童青少年近视率居高不下,近视低龄化、重度化日益严重,严重影响儿童青少年健康,成为困扰儿童青少年、家庭、学校、社会的重大公共卫生问题。根据党中央、国务院部署,为全面加强儿童青少年近视综合防控,教育部、国家卫生健康委员会共同起草了《综合防控儿童青少年近视实施方案(征求意见稿)》。
今年7月,媒体对1951名中小学生家长进行的一项调查显示,72.7%的受访家长表示孩子已经近视,91.6%的受访家长担忧孩子的视力问题。而孩子近视后,家长普遍不想让孩子马上戴眼镜,于是,不少家长带着孩子尝试各种所谓的视力康复“治疗”。这些所谓的视力康复“治疗”可信不可信?孩子视力“好转”的背后藏着怎样的猫腻?而造成学生近视的背后有什么原因？本报记者对此进行了调查走访。
开学前，小学生扎堆看近视
图片来源：视觉中国
暑假每天刷抖音，眼睛不堪重负，前两天到学校报到，四年级学生小新(化名)突然发现看不清黑板了。29日，妈妈带他到医院查视力，被诊断为真性近视，需要配眼镜。
近日，记者走访市内多家医院发现，暑假眼科门诊量较此前增加五成以上，一半孩子都是来看近视；开学前，不少小学生突击查视力、配眼镜。
这印证了大样本调查结论。2017年世界卫生组织调查数据表明，我国近视眼人数多达6亿，青少年近视率约70%，不同年龄段的发病率约为：小学生30%，中学生60%，高中生85%。
医生表示，儿童近视成因较复杂，但10年前不少孩子因为看电视、玩电脑太多，导致近视；随着手机和移动互联网的飞速发展，手机逐渐取代过去的“电子保姆”，成为引发孩子近视的重要原因。
小学生刷小视频刷出近视
图片来源：视觉中国
小新的妈妈从小受近视之苦，因此对小新的眼睛格外爱护。今年暑假，小新做作业有时需要上网查资料，妈妈特意给他一个大屏手机，认为相对“不伤眼”。写作业之余，小新在手机上下载了某视频软件，玩得不亦乐乎，爸爸妈妈也没多想。直到前两天，小新到学校报到，发现坐在倒数第三排，看黑板有点模糊。妈妈顿时着急了，29日带小新到医院查视力，结果出来，左眼近视100度，右眼近视150度，都是真性近视，需要配镜了。
和小新一样，沉迷刷小视频的三年级学生小月(化名)开学前到汉阳爱尔眼科复查，近视度数已从上学期的150度增长到250度。
“二年级学生打王者荣耀，三年级学生满口‘吃鸡’术语，有些孩子玩抖音比大人还溜。”医生们感慨：手机简直帮孩子们打开“新世界大门”，可也令他们眼睛很受伤。
“手机保姆”带出低龄近视儿
图片来源：视觉中国
来自武汉儿童医院眼科的数据显示，平时眼科门诊量每天约300~400人次，暑假暴增到每天700人次左右，其中一半以上是近视的孩子。
该科主任李世莲介绍，每年寒暑假都是儿童看近视的高峰，与前几年相比，不仅人数增多了，近视发生的年龄也越来越小，不少孩子8岁左右就视物不清。
儿童近视的原因很复杂，理论上，两三岁甚至1岁多就出现近视的孩子，大多受先天遗传因素影响；
但7~12岁开始近视的孩子，则与长时间近距离用眼、阅读书写姿势不当、阅读光线过强或过暗、电子产品使用过多等原因有关。
十多年前，到医院看近视的多是高年级学生，因为学习压力大、用眼过度、读写姿势不当，导致眼睛近视；前几年，趁着放假，在家无节制地看电视、玩电脑游戏，结果导致近视的孩子逐渐增多；近几年，随着手机和移动网络的飞速发展，手机逐渐取代电视、电脑的“电子保姆”地位，成为引发儿童近视的原因之一。
汉阳爱尔眼科斜弱视与小儿科主任医师石明华感慨，现在很多孩子从两三岁开始大量接触电视、手机、平板电脑，导致门诊常常遇到四五岁就近视100多度的小朋友。
家长喊难：“手机作业”怎么破
图片来源：视觉中国
多位专家均表示，孩子近视并非全是“手机保姆”的错，现在学生上课、写作业、上培训班，用眼已经很多，如果不注意用眼卫生，本身就容易引发近视。
市民陈先生吐槽：现在学生们还有“手机作业”，需要在手机软件里完成，学习、娱乐兼而有之，无形中也增加了孩子们用眼压力。陈先生的女儿除了在手机上写作业，还经常上网查资料，五年级时已经近视200度，这次开学前检查，双眼度数都涨了100度，医生也认为下降得太厉害。
“喊停，孩子说是在搞学习，说我打击她的学习积极性；继续下去，又担心孩子视力。这个问题要怎样破解？”陈先生左右为难。
培训老师代替专业医师
图片来源：视觉中国
46岁的李冉(化名)是北京航空航天大学实验学校中学部的教师,她的儿子今年高中毕业,但孩子在上小学三四年级时就近视了,现在达到600多度。李冉对记者说,她儿子近视是玩游戏造成的,“孩子上小学时,我还能控制他每次最多玩一小时,到了初高中就控制不住了,天天玩游戏,每次超过两小时,中间不休息”。
“近几年学生近视的程度越来越严重。”北京某中学高一教师金红梅说,在她的班上,戴眼镜的学生超过一半,有几个学生已经是高度近视,“虽然学校不允许学生带手机,可一到中午或者放学时间,学生做的第一件事就是拿出手机”。
正因如此,家长对孩子的近视问题尤为担心,而这也给很多所谓的治疗近视的机构以商机。
一个月前,北京市民车影的女儿被检查出近视,因为担心眼镜片越戴越厚,车影带着女儿走上了治疗近视之路。
不做手术一个月摘掉眼镜、百分百恢复视力,某视力恢复中心的宣传标语吸引了很多家长,其中也包括车影。
这家视力恢复中心位于河北,中心的一名工作人员介绍,其中心使用的是降度镜,“我们这边一个店100多个孩子都是通过这种方法恢复的”。在随后的交流中,工作人员还向车影发送了治疗中心的视频,画面中几个孩子戴着治疗仪器一字排开,仅有一名未穿工作服的成人在一旁照看,并没有看到医生。这让车影对这家视力恢复中心的专业性产生了质疑。
“工作人员说医生会在周末来坐诊,是石家庄和邢台的市级眼科医院主任。”车影向记者回忆说,“工作人员称,普通眼镜只会越戴度数越高,而降度镜会越戴度数越低。后来我再次问治疗全程是否有医生陪同,对方只是说会有老师接待和陪同”。
这样的回答还是不能消除车影心中的疑虑。“视力恢复中心的老师是治疗近视的主力军,老师是哪里的老师?有哪些资质证明?”在考察近视治疗机构过程中,车影发现,几乎没有一家机构能够明确对老师的专业性和医疗辅助水平作出详细说明。
车影告诉记者,位于北京市西三旗的一家视力恢复中心自称是全国连锁,总部在沈阳,老师都是经过总部培训的。面对车影关于“老师是否有医师资质”这一问题,工作人员的回复则是:“我们的老师都是经过培训的,我们采用的是物理疗法,依靠按摩,不手术。”
“不手术就不需要医师资格,这样的思维在视力恢复治疗机构并不少见。这些机构的培训老师是否应该具备专业医师资格、采取的治疗方法是否有科学认证,我问了一圈下来也没有得到答案。”车影无奈地说。
治疗方法产品五花八门
图片来源：视觉中国
此外,记者在调查中还注意到,儿童近视治疗市场还出现了苗医、中医针灸等治疗视力的方法,此类机构在全国范围内招加盟商。
然而,在加盟过程中,这些机构对加盟者几乎没有医学背景上的要求,也没有相关的医师资格的门槛和培训。当被问到安全问题时,招揽加盟商的相关机构工作人员解释说:“我们不动刀,不接触孩子的眼睛,只是教给孩子方法,没有风险。”
在考察过程中,车影发现,除了不动刀以外,视力恢复中心的治疗方法五花八门。比如,依靠仪器的治疗机构推出的产品包括角膜塑型仪、降度镜、护眼按摩仪等。
“市面上针对视力治疗的仪器大多都是由代理商销售,在询问过程中,工作人员除了仪器的图片、使用说明以外,并不能对安全问题作出解答和保证。”车影说。
至于治疗方法,相关机构的工作人员也说得云山雾罩。
在一家自称通过物理方法恢复视力的视力康复机构,其工作人员对车影解释:眼镜度数和视力是两回事,度数是永远不会恢复的,但视力可以恢复。“按照工作人员的说法,经过治疗,孩子的度数不会降下来,但是就算近视200度的孩子也不用戴眼镜,只是需要调节眼睛的恢复能力。”车影说。
此外,车影还在电商平台上搜索过相关产品,“以‘视力恢复’为关键字搜索,五花八门的仪器和服务映入眼帘。治疗仪器的价格从200元到3000元不等,但在询问过程中却得到了相似的说法——不用手术就能治疗近视、散光。”车影说,她曾经对标价268元的护眼仪和标价138元的护眼仪进行询问,“但令我惊奇的是,两家店铺的店员对护眼仪的介绍说法一字不差,都称‘护眼仪采用3d移动光学技术和ems微电流技术等起到相应的功效’。店铺客服称客户使用后都反馈能恢复视力,一般坚持使用两个月左右就能降50度”。
一些方法违背近视防控原则
图片来源：视觉中国
那么,通过训练真的可以让使用者感到“不戴眼镜时视物变清晰”吗?
杭州艾凯眼科主治医师罗荃给出的答案是肯定的,方法是通过训练使得相同近视度数的人测出了不同的视力,其原理则是来自于“大脑的模糊适应现象”。
“我们的视网膜在焦点处成像是最清晰的,但在这个焦点前面和后面的一小段距离里,成像也是相对清晰的。如果视网膜能接收到这段焦深范围内的光线,大脑也会识别为清晰。”作为有着众多读者的自媒体“罗荃聊眼睛”的作者,曾对近视康复进行过专门研究的罗荃向记者分析说,大脑对不清晰是有一定容忍范围的,只有超过了这个范围,我们才会感觉到不清晰,“这就是视力训练有效果的原理,它起作用的地方根本不是眼睛,而是大脑”。
罗荃进一步解释说,大脑不断地适应模糊的视觉后,这段可容忍范围扩大,原本大脑认为不清晰的东西也会变得清晰,于是视力就提高了。只是,这一切适应都要建立在模糊的前提下。
“一旦戴上合适的眼镜,视觉突然变清晰了,聪明的大脑一定会选择最清晰的范围看,把原来能容忍的那些模糊影像全部抛弃掉。所以,这样的机构一定不会让患者佩戴合适度数的眼镜,否则他们也就一秒破功了。”罗荃说,为此他们也摸索出了最有效的说辞,那就是——戴了眼镜就摘不下来了,恰好击中了很多人内心的想法。
对于目前市面上各种各样的视力康复机构,据罗荃介绍,一些所谓的视力康复机构由于没有系统的理论支持,采用的方法五花八门。
“其中很多训练方法需要高强度用眼,与减少眼睛疲劳的近视防控原则背道而驰。许多患者训练后视力好像变好了,但近视度数比原来还高。慢慢地,近视加深到一定程度,超过了大脑能容忍的范围,就再也看不清了,视力就会断崖式下降。”罗荃说,而相反,针对弱视、视功能障碍等患者开展的视觉训练,有一系列规范的方法。这类训练也有可能提升视力,但绝不会拿“降低度数”作幌子。
开学之后，青少年课上阅读及课后使用电子产品辅助学习的时间有所增加，对此专家提醒，进入日常学习状态后青少年需注意适度用眼，多在阳光下进行户外运动，发现近视应及时诊治。
中山大学中山眼科中心屈光科主任曾骏文表示，视力检查是发现近视的第一步，电脑验光仪也能查孩子视力，但它的数据不一定准确，眼科医生一般会根据散瞳验光的结果判断孩子是否近视。
对于青少年近视的治疗，曾骏文表示目前最主要的办法是戴镜(含隐形眼镜和ok镜)，100度以下的近视可以不戴眼镜，但应注意平时用眼习惯，用眼1小时后注意休息，6个月以后再复查视力；100度以上已经影响到学习和生活的，建议佩戴眼镜；200度以上都要戴眼镜。
曾骏文说，对于8岁以上、600度以下的孩子，目前临床上会建议晚上佩戴ok镜(角膜塑形眼镜)进行早期干预，能让近视进程不要发展太快。
曾骏文提醒，10岁以前是孩子眼球发育的重要时期，如果这一时期孩子总是长时间近距离用眼，近视的风险就会大大增加。因此，防控近视首先要注意用眼时间，每次用眼1小时就要休息一下，要保持端正的读写姿势，书本离眼的距离保持在45厘米左右，要在光线明亮的地方阅读，要保证充足的户外活动时间。
八部门防控青少年近视：调控网游总量课堂禁带手机
图片来源：视觉中国
30日，教育部、国家卫健委等八部门制定的《综合防控儿童青少年近视实施方案》公布。诸如确保小学生每天睡眠10个小时，严禁学生将手机等电子产品带入课堂，控制新增网络游戏上网运营数量等，方案列出一系列为儿童和青少年“护眼”的硬措施。
这些硬目标要实现！
——到2030年高中学生近视率下降到70%以下
方案提出，到2023年，力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上，近视高发省份每年降低1个百分点以上。
到2030年，实现全国儿童青少年新发近视率明显下降，儿童青少年视力健康整体水平显著提升，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38%以下，初中生近视率下降到60%以下，高中阶段学生近视率下降到70%以下，国家学生体质健康标准达标优秀率达25%以上。
这些硬措施要执行！
【家庭】
——孩子在家时每天接触户外自然光60分钟以上
方案要求，要营造良好的家庭体育运动氛围，积极引导孩子进行户外活动或体育锻炼，使其在家时每天接触户外自然光的时间达60分钟以上。
鼓励支持孩子参加各种形式的体育活动，督促孩子认真完成寒暑假体育作业，使其掌握1―2项体育运动技能，引导孩子养成终身锻炼习惯。
——非学习目的电子产品使用每天累计不宜超1小时
方案提醒家长控制电子产品使用，有意识地控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品，非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时，使用电子产品学习30―40分钟后，应休息远眺放松10分钟，年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短。
——确保小学生每天睡眠10个小时
方案要求，家长应监督并随时纠正孩子不良读写姿势，读写连续用眼时间不宜超过40分钟。
家长配合学校切实减轻孩子负担，不要盲目参加课外培训、跟风报班，应根据孩子兴趣爱好合理选择，避免学校减负、家庭增负。
保障孩子睡眠时间，确保小学生每天睡眠10个小时、初中生9个小时、高中阶段学生8个小时。
【学校】
——小学一二年级不布置作业不得使学生作业变家长作业
方案要求，学校要减轻学生学业负担。小学一二年级不布置书面家庭作业，三至六年级书面家庭作业完成时间不得超过60分钟，初中不得超过90分钟，高中阶段也要合理安排作业时间。强化实践性作业，减少机械、重复训练，不得使学生作业演变为家长作业。
——每学期一二年级考试不得超1次其他年级不得超2次
方案规定，坚决控制义务教育阶段校内统一考试次数，小学一二年级每学期不得超过1次，其他年级每学期不得超过2次。严禁以任何形式、方式公布学生考试成绩和排名；严禁以各类竞赛获奖证书、学科竞赛成绩或考级证明等作为招生入学依据；严禁以各种名义组织考试选拔学生。
——按学生视力变化每月调整座位每学期调整座椅高度
方案要求，加快消除“大班额”现象。学校教室照明卫生标准达标率100%。根据学生座位视角、教室采光照明状况和学生视力变化情况，每月调整学生座位，每学期对学生课桌椅高度进行个性化调整，使其适应学生生长发育变化。
——中小学生在校时每天保证1小时以上体育活动
根据方案，确保中小学生在校时每天1小时以上体育活动时间。严格落实国家体育与健康课程标准，确保小学一二年级每周4课时，三至六年级和初中每周3课时，高中阶段每周2课时。中小学校每天安排30分钟大课间体育活动。
——严禁学生将手机、平板电脑等电子产品带入课堂
方案要求，学校要严禁学生将个人手机、平板电脑等电子产品带入课堂，带入学校的要进行统一保管。学校教育本着按需的原则合理使用电子产品，教学和布置作业不依赖电子产品，使用电子产品开展教学时长原则上不超过教学总时长的30%，原则上采用纸质作业。
这些保障要跟上！
——教材、试卷等字体纸张要保护视力明年底前推强制标准
按照方案规定，国家卫健委在2019年年底前，要会同有关部门出台相关强制性标准，严格规范儿童青少年的教材、教辅、考试试卷、作业本、报刊及其他印刷品、出版物等的字体、纸张，以及学习用灯具等，使之有利于保护视力。
——调控网游总量控制新增网络游戏上网运营数量
根据方案，国家新闻出版署要实施网络游戏总量调控，控制新增网络游戏上网运营数量，探索符合国情的适龄提示制度，采取措施限制未成年人使用时间。
此外，国家市场监督管理总局要严格监管验光配镜行业，规范眼镜片市场，杜绝不合格眼镜片流入市场。加强广告监管，依法查处虚假违法近视防控产品广告。
——近视防控、总体近视率和体质健康纳入政府绩效考核
方案要求，国务院授权教育部、国家卫生健康委与各省级人民政府签订全面加强儿童青少年近视防控工作责任书，地方各级人民政府逐级签订责任书。将儿童青少年近视防控工作、总体近视率和体质健康状况纳入政府绩效考核。
将视力健康纳入素质教育，将儿童青少年身心健康、课业负担等纳入国家义务教育质量监测评估体系，对儿童青少年体质健康水平连续三年下降的地方政府和学校依法依规予以问责。
(据新华社、中青网、人民网等综合)