中西医结合治疗模式在推动医院全方位专业化、规范化诊治策略和合理化医疗资源的整合配置方面发挥着重要作用。近期,河北医科大学第四医院依托多学科诊疗优势,产科与中医科携手攻坚,多次成功挽救术后高热不退或出现腹腔血肿的疑难重症产妇。
“医生,怎么办,她又烧起来了......”近日,河北医科大学第四医院本部产科收治了一名“特殊”孕妇。该孕妇孕20 周,右下腹痛伴恶心呕吐,胎死宫内,后体温升高,最高至38.7摄氏度,血培养提示革兰阴性杆菌阳性,全腹ct提示右下腹有积液。产科积极请外科医师会诊,在充分讨论后决定先行引产术。患者为怀孕第一胎的年轻女性,面对她持续性的血红蛋白下降、体温升高等复杂病情,产科主任医师尹洁果断升级抗生素为亚胺培南,在积极抗感染、尽量保护母体的前提下,行羊膜腔内注射利凡诺引产术。“时间就是生命!”医护人员积极术前准备,于当天傍晚22:30为患者顺利完成引产术。
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术后,正当大家略松一口气时,患者突发情况频出。“医生,又发烧了!”“医生,右边又疼了!”“医生,患者脸色不好看,你看她嘴唇多干!”“患者入院后血红蛋白呈持续下降趋势(由90g/l降至57g/l),但交叉配血血型筛查为强阳性,目前仍无法找到合适血源”……产科综合多学科意见,考虑患者为原发自身免疫系统疾病,遂决定积极控制炎症治疗,且妇科超声提示,右下腹近阑尾区有9*5cm的包块,情况危重,有开腹的可能。
由于患者一直未脱离生命危险,病因不明,产科在充分向患者家属交代病情后,经全科讨论决定行“中西结合”诊疗方式。周六夜晚,中医科主任医师霍炳杰闻讯从家中赶到病房协助诊疗。通过细致地摸脉看舌、充分观察沟通后,霍炳杰微说:“姑娘,我给你开几服药,按时吃药,问题不大,之后有什么疑问来中医科门诊找老霍”,患者及家属浮躁的心慢慢平静下来。之后,他更为详细地交代了服汤药的注意事项,嘱咐其连夜煎药服用。在服草药第一天后,患者体温开始下降,自诉右下腹痛有所好转。在产科医护人员的精心照料下,患者体温逐渐恢复正常,之后转入风湿免疫科继续诊疗,平安出院。出院时,全腹ct显示:右下腹包块明显缩小。
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中西医结合治疗危重产妇取得良好效果,得到业内同仁的肯定。多日后,一名外院剖宫产术后7天、发烧6天的产妇从外地乘坐120急救车慕名而来。“霍大夫,120拉来一名17cm血肿的产妇,来了先到你那里,实在不行再开腹!”向来“雷厉风行”的主任史丽说道,霍炳杰表示全力配合。
由于患者处于哺乳期,且身体虚弱,霍炳杰仔细把脉,开具针对性药方。当晚,患者开始服用汤药,至第二日凌晨体温开始下降,仅两日体温降至正常。住院一周后,患者的妇科超声检查显示:盆腔多处囊性包块均缩小。患者及家属非常感动,“谢谢省四院的大夫让我免去了再次开腹之苦。”当地医院主管医生更是对河北医科大学第四医院中西医结合诊疗模式的疗效表示称赞。
据悉,患者出院一个月后再次复查,包块已由最初的17cm缩小至7cm,且仍在好转中。
多年来,河北医科大学第四医院产科在保证孕妈妈顺利生产的同时,积极探索疑难产妇多学科协作诊疗模式,与中医科、儿科、外科、呼吸内科、内分泌科等科室密切配合,制定适合疑难产妇的最佳诊治方案,全力护佑母婴平安。接下来,产科将充分发挥河北医科大学第四医院综合性治疗优势,拼搏进取、迎难而上,深刻践行“健康所系,性命相托”的医学誓言,为更多患者提供高质量医疗服务而不懈奋斗。