家访留守：为老慢病护航
年根儿这几天，贵州省遵义市虾子镇中心卫生院副院长刘鸿天天看天气预报。“不是下雪就是凌冻，恼火得很，得赶紧瞅个好天气进村去。”刘鸿解释，年前她的一项重要任务，就是把所有健康扶贫、大病患者家庭走访一遍。虾子镇中心卫生院共覆盖9个村、2个社区、6万多常住人口，大病重点管理人群、精准医疗扶贫对象共2400多人已全部签约家庭医生。全院11个家庭医生团队，每队包干一个村(社区)。
这天，总算等到出太阳，刘鸿带领团队一早出发，奔赴7公里外的宝合村，计划先到6个老慢病患者家看看。“很多慢病都是生活方式病，而老乡们健康管理意识又不太好，赶上过年容易大吃大喝，必须上门给他们好好讲讲；有需要治疗的，也趁早安排去医院瞧瞧。医生过节最大的心愿就是大家健康。”刘鸿一边赶路一边说。
与此同时，约2000公里外的北京市西城区月坛社区卫生服务中心里，杨玲医师则守在岗位上寸步不离。“除了中午吃饭和晚上下班能跟你聊会儿，其他时间都忙得不行，每年春节前都这样。”杨玲说，作为该中心家庭医生团队的一员，与她签约的居民有400多户、500多人，九成以上是中老年慢病患者。这个群体很忌讳春节期间说病的事儿，所以就赶在年前随诊、拿药。此外，过年免不了要出门旅行、走亲访友，他们都会趁节前专门过来一趟，有的告诉杨玲要去哪儿，咨询需要注意些什么问题；有的表示春节可能饮食作息要改变，询问是否需要调药。当然也有卧床的病人，但只能业余时间家访，“北京的大爷大妈太热情，一进门不聊半个小时出不来，工作时间可耽误不起！”说到这里，杨玲笑了。
助困解忧：愁什么帮什么
入户会干些什么呢？“每家不一样，得对症下药。”杨玲如数家珍：阜外大街的张大爷脑梗后在家卧床，重点要看他是否有压疮，胃管、尿管是否需要维护、更换。月坛公园附近的陈大妈要问问最近血压控制情况，过年才能安稳……最主要的是李阿姨，要给她留足聊天时间，“因为她是我的‘铁杆粉丝’。”李阿姨今年63岁，有“三高”家族史。她和小两岁的妹妹以前都有严重的糖尿病。但妹妹因为血糖控制不好，去年不幸过世了。李阿姨签约家庭医生后，在杨玲的帮助下把血糖、血脂、血压都控制得很好，不但能走能跳，还没有任何并发症。
“妹妹的遭遇对李阿姨触动挺大，现在她特别听话、特别热情。”这让杨玲很有职业成就感。
远在贵州的王鸿不但要牵挂签约病人的健康，还承担了帮病人家庭解决困难的重任。每到一户，她带领的由全科医生、护士、药师、村医组成的团队不但要查看患者健康状况、做健康宣教，还得管些“闲事儿”。“比如我刚刚去的这家，50岁的老姚患有终末期肾病。虽然在多重医疗保障下每周两次的透析已经全免费了，但依然有很多困难。”王鸿介绍，老姚每个月换一次引流管要花120元，是不能报销的。这次要上门了解一下近期他家的经济状况，如果负担不起，就要帮他们想办法；老姚上有老下有小，80多岁老母亲的身体要重点保障，这个家再经不起大风浪了。老姚的大儿子在内蒙古自治区医学院读医学影像专业，该卫生院也已经安排其寒假在本院实习……王鸿说，家访就是发现什么困难帮什么，能力不及就尽快上报政府，争取不让一个签约户陷入病困交加的境地。
送暖留香：同是医患深情
节前家访，总不能空手。王鸿和同事都带着暖暖的年货：食用油、大米……跟走亲戚一样。“给家里准备年货只能利用休息时间了。”辣妹子王鸿笑称，家属确实有意见，但“没办法”。
杨玲也是春节照常值班，家人之前也有怨言，现在慢慢理解了。“一到除夕，我的签约‘粉丝’都会准时给我发微信、打电话拜年，手机成了热线。老爸老妈看到大家这么喜欢我，高兴还来不及呢！”杨玲说，即使春节值班，家人也放心得很，“有的阿姨会早早打听好我的值班时间，准点送来好吃的，有饺子、肘子……又香又暖！”
据了解，我国家庭医生签约工作于2016年5月全面启动。一年多来，该服务在全国各地实施推进，丰富服务内涵，家庭医生“健康守门人”的职责和“群众贴心人”的服务模式逐步深入人心。