国家医保局日前印发通知，发布疾病诊断相关分组（drg）付费国家试点技术规范和分组方案，drg付费国家试点迈出关键性一步。
为进一步深化医保欧洲杯投注网址的支付方式改革，推动医保精细化管理，提高医保基金使用效率，我国此前确定了30个城市作为drg付费国家试点城市，依照“顶层设计、模拟运行、实际付费”三年三步走的推进策略开展工作。
与当前广泛采用的按诊疗项目付费方式不同，drg付费按照“临床治疗方法近似、费用成本近似”的原则，对复杂的医疗行为进行归类，医保基金和患者个人按照同病组同费用原则，向医院支付医疗费用。
北京市医保局医疗保险事务管理中心副主任郑杰表示，按病组付费，将药品、耗材转变为成本，将促使医院、医生改变以往给病人开大处方，用贵重药品、耗材和大型检查设备等不合理医疗行为。有利于减少老百姓不必要的医疗支出，从而获得更加优质、高效的医疗服务，提升就医满意度。
分组方案明确，国家医疗保障疾病诊断相关分组（chs-drg）是开展drg付费工作的统一标准。包括26个主要诊断大类（mdc），376个核心drg（adrg），其中167个外科手术操作adrg组、22个非手术操作adrg组和187个内科诊断adrg组。
据介绍，本次分组方案以30个试点城市6200余万份病例为数据支撑，验证adrg分组方案，使chs-drg更加客观、更加符合临床实际，更加符合医疗保障付费管理的需要。
通知要求，各试点城市应遵循技术规范、严格执行分组方案，结合各地实际情况，制定本地的细分drg分组，从而确保试点“一盘棋”，精准“本地化”，具体付费符合各地实际，使chs-drg成为国家医保领域的“通用语言”。